原鄉長照行不行

“當初會進去這領域，單純只是想要服務老人家。”

幾個在不同原鄉地區的婦女們互相分享面臨到的困難，幾句夾著笑話的口吻輕輕描述很重的現狀，比方已經三個月都沒有錢了，比方在還沒有家托的計畫時已經被持續快要一個月的家托狀態了，一陣笑之後，沉默，都太沉重了。過去長照1.0忽略了原鄉地區的社區照顧，在新政府上台之後大肆宣告原鄉長照是他重要政策之一，然後在急速要成績的後果是上面腳步都還沒有站穩，就把第一線的族人推進去未知的領域，如果說在沒有長照資源的地方要建置社區整合型照顧計畫，要的不是規定與規則，而是「彈性」，如果規定規則可以產生文化照顧的模式，那麼早在10年前不就都長出來了。長照法推出在即，面對重重的關卡，很擔心期待越高失落就越高，目前剩下還有盼望跟對於部落老人家的執念。

“當初是很有熱誠想要做很多事，可是行政規矩困難折磨到了後面，你上面要甚麼我給你甚麼就好，我已經麻木到不敢再去想其他的事了。”

退下工作的正點，顯得有點憔悴，但是從她講話的方式跟態度，知道她是非常熱情、聰明又很有想法的tayal姑娘，可是勇氣卻不知道在甚麼時候漸漸消磨，還未盡。政策由中央制定，到地方政府，到執行單位，橫向跨單位連結的是不同層級的社政、衛政、原民單位、勞動單位、會計、甚至民間，人在中間面對的是高複雜的動態關係與角力，行政法規除了框架之外，不外乎就是心態的詮釋問題，如果支持你在做的事情一句話甚麼都給得起你，可是不支持的話一百句話總是都有他依法行政的一百個理由拒絕你，那個門從來不是只有政策制定的關卡而已。

“大腦一般可以接受量性，但卻沒有質性的考評機轉，KPI是指標之一，但是絕對不會是唯一。”

醫師心有戚戚焉的這麼說著，他覺得把文化照顧濃縮成數字，實在對原鄉不公平，照顧要講品質，而不只是量化，有太多例子可以舉了，他滔滔不絕的無法停止說明困難，可是又滿滿有能量的持續堅持，他還有信仰支持著他。

在原鄉的長照政策不應該只有盼望、執念、未盡的勇氣以及信仰來支撐，還要的更是現實，這個漫漫長路再持續一起碰撞。